ALK阳性的肺癌患者在克唑替尼耐药后可以使用色瑞替尼吗

　　此前给大家分享了克唑替尼在ALK阳性患者中的应用，也探讨了关于克唑替尼治疗后可能出现的一些耐药机制、不同进展状态下的治疗策略选择。实际上在这个新药辈出的年代，ALK患者的选择更为多样化，且新的治疗方法所显示出的卓越疗效，为我们在临床实践中提供了更有力的武器。

　　在二代ALK靶向药物中，首先被应用于临床的是色瑞替尼。它是由诺华开发的针对于ALK、ROS1等靶点的酪氨酸激酶抑制剂。来自全球的多中心开放研究ASCEND-1中，研究者共观察255例ALK阳性的肿瘤患者（其中246例为非小细胞肺癌），这些患者中有83例患者未接受过ALK-TKI治疗，163例患者接受过ALK-TKI治疗，其获得的缓解率分别是72%和56%。

　　有意思的是这项研究在2016年更新的最新研究结果中，未接受过ALK-TKI治疗组的PFS为18.4个月，而经ALK-TKI患者治疗后的PFS为6.9个月，显然一线的控制要优于二线，研究中基线带有脑转移的患者中，未经ALK-TKI治疗的患者获得了79%的中枢神经（CNS）缓解率，经治患者中缓解率为65%。但是在这项研究中公布的副反应发生率也相对较高，255例患者中有将近60%的患者由于对起始的750mg剂量不耐受而剂量下调，有9.4%的患者因不良事件而退出研究。

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