有人查乙肝两对半,结果发现乙肝两对半对照表中只有乙肝核心抗体阳性,但没有乙肝表面抗原或乙肝表面抗体。那么,单独的乙肝核心抗体呈阳性在临床上有什么意义呢?可能是慢性乙肝病毒感染的标志。在这些人中,乙肝表面抗原已降到检测不到的水平,但乙肝病毒DNA仍常常可以检测到,在肝脏中比血清中更多。这种情况在来自乙肝病毒感染高流行区的人中及艾滋病毒或饼干病毒感染者中并不少见。
乙肝核心抗体呈阳性可能是以前感染恢复后的免疫标志,在这些人中,乙肝表面抗体已降低到检测不到的水平,但在予以一个剂量的乙肝病毒疫苗接种后,可以观察到回忆应答。也有可能是假阳性检测结果,尤其是在低流行区没有乙肝病毒感染风险的人群中,这些人对乙肝疫苗接种的反应与没有任何乙肝病毒血清学标志者相似。患者近期感染乙肝,仍处于急性乙肝窗口期,进一步检测乙肝核心抗体IgM,一般应为阳性。
以上四种情况都是有可能导致乙肝两对半对照表中只有乙肝核心抗体呈阳性。半数以上的成年人都感染过一次性乙肝病毒,90%可自愈,只有极少发展为慢性乙肝。若出现这种情况不放心的话,再抽血检测一下DNA,排除两对半检测可能产生的假阳性,一般就能确诊了。
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