结直肠癌患者应该先使用贝伐单抗还是瑞戈非尼?

2018-10-11 作者: 康安途海外医疗

  就是基于REVERCE研究带来的治疗启示。在该研究中,比较了瑞戈非尼-西妥昔单抗(R-C)与西妥昔单抗-瑞戈非尼(C-R)治疗既往FOLFIRI研究失败的患者(其中96%和98%的患者都是用了贝伐单抗)的疗效差异。结果显示,R-C用药顺序最终的疗效要明显高于C-R方案。,中位OS是17.4:11.6个月。

  简单解释来说,如果患者前面选择使用了贝伐单抗加化疗,进展后首选瑞戈非尼治疗而非西妥昔单抗,贝伐单抗和瑞戈非尼都是以抗血管为主的治疗药物,要将抗血管治疗进行到底后再更换以抗EGFR的西妥昔单抗,这一点是值得大家在用药时注意的。

  但有的专家也提出,是不是我首选贝伐单抗类抗血管治疗药物,压制了GEFR抗体西妥昔单抗的疗效发挥。因此,有学者认为,对于有条件使用两类靶向药物的患者(KRAS突变或有半结肠的患者推荐首选贝伐单抗),最佳的靶向组合策略也许应该是一线EGFR单抗,然后贝伐珠单抗、TKI瑞戈非尼等,这样才能把每一个药物的效应发挥到最大。而一旦一线治疗选择了贝伐珠单抗,现有证据支持应该继续抗VEGF治疗(贝伐珠单抗跨线,或抗VEGFR的TKI瑞戈非尼),最后末线才来使用抗EGFR单抗如西妥昔单抗。

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