免疫治疗药物纳武单抗与派姆单抗都已经在中国上市

　　免疫靶点药物的研究进行得如火如荼，其实在多年前，免疫靶点药物在二线治疗中的疗效已经被诸多研究证实，并得到了临床肯定，同时在NCCN指南中进行了强烈推荐，包括已经在中国上市的纳武单抗，帕姆单抗、未来即将上市的阿妥珠单抗。但在一线治疗领域，我们仍需要更多的临床实践来证实免疫治疗的效果。

　　以往我国没有免疫治疗药物上市，很多患者治疗进展后只能去国外购买，所以大多免疫治疗用在二线、三线后。现在免疫治疗药物已经在我国上市了，并且有相对的适应证，对于一线治疗将会有更多的选择，当然我们还是要注意有效患者的筛选问题，例如使用帕姆单抗时，需要选择PD-L1表达大于50%的患者；

　　如果选择两个免疫靶点药物联合，如纳武单抗和EP单抗，今年ASCO报道显示有效人群为TMB大于10%的患者。IMpower150研究显示，四药联合方案可以不做有效人群筛选，但是在我国来讲，经济效益及不良反应的负担较重，因此应用起来还会有一定的局限性。

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