阿帕替尼是国产研发的以抗血管为主非小细胞肺癌患者靶向药

　　阿帕替尼是国产研发的以抗血管为主的多靶点小分子口服靶药。目前单药使用在多个癌种中应用。在2018WCLC上，有研究者将阿帕替尼500mg联合吉非替尼250mg用于EGFR突变的晚期NSCLC一线治疗，结果显示不良反应可控，并有延长PFS的趋势。

　　这种强强联合在免疫治疗刚出现时就被研究者设计出多种试验，虽有疗效但是却存在着潜在的毒性风险，主要是两种药物均具有的叠加毒性----间质性肺炎。很多患者在靶药前用了PD1，发生的风险更高。亚洲人群（日本）的发生率也偏高。因此这类药物的联用，虽然有很大的研究价值，但需要通过各种手段减低用药风险。

　　目前很多非小细胞肺癌患者处于9291耐药阶段，学会处理9291的耐药也是延缓疾病进展的关键。排除未知原因，C797S的继发突变和MET扩增是已知的比较明确的两种耐药机制，且所占比例也比较大，分别为22%和30%。因此使用9291耐药的患者也要学会这两种耐药方式的处理。

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