EGFR突变的非小细胞肺癌患者的推荐EGFR靶向药是哪个?

2018-10-10 作者: 康安途海外医疗

  肺癌EGFR靶向药众多,从一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼到二代的阿法替尼、达克替尼到三代的奥希替尼均已上市就位。每种药物都有自己的靶点特色及药理特征。都是治疗EGFR突变肺癌的好药。

  虽然有代数之分,这五种TKI靶向药物却都可以直接用在EGFR突变患者的一线用药。且获得了优于化疗的阳性结果。在不同靶药间比较,三代优于二代优于一代。但是问题来了,先用哪个药更好呢?是不是直接使用疗效最好的三代奥希替尼更好呢?这一话题在2018WCLC上的得到了多位专家的辩论。其中一位专家就目前的研究数据进行了药物治疗程式的模拟:

  模式一:易瑞沙/特罗凯+奥希替尼(T790M+):OS是38.8个月。模式二:阿法替尼+奥希替尼(T790M+):OS>48个月。模式四:奥希替尼+其他治疗如化疗或靶向:OS未成熟。虽然首选奥希替尼的PFS最长,但是直接使用奥希替尼并没有得到专家的一致支持。部分专家解释道:如果直接使用奥希替尼,其耐药后只有15-25%的患者会进入到C797S的继发耐药进程中,剩下的患者很可能直接进入无靶药时代,相当于我们人为加快了肿瘤细胞的耐药进化。而按照先一代二代再三代的使用,一半多的患者会进入T790M的突变模式进展,总体无进展时间至少在3年以上,时间上更从容。因此部分专家似乎更支持一代阿法替尼序贯三代奥希替尼的用法。

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