乐伐替尼是用于抗肿瘤药物的预后效果怎么样？

　　乐伐替尼是由日本卫材公司研发的多靶点含有酪氨酸激酶抑制剂（靶点包括EGFR1、VEGFR2、VEGFR3、RTKs等），通过作用于多个信号通路控制肿瘤生长，抑制肿瘤血管生成，以达到阻止肿瘤进展，促进肿瘤死亡的目的。乐伐替尼的商品名为乐卫玛，目前来说乐伐替尼是一种优秀并且良好的抗肿瘤药物，鉴于其治疗晚期肝癌具有更长生存期及更高缓解率的不俗表现，2018年9月，我国食药监局（CFDA）批准上市，用于一线治疗晚期肝癌。

　　但不少患者疑惑：乐伐替尼效果这么好，为什么不能从医院买到？这就要从医疗改革的一个特殊名词“药占比”说起。药占比=药品收入/（药品收入+医疗收入+其他收入）通俗来说，就是患者就诊过程中，买药的花费占总花费的比例。在2018年8月20日，国务院印发的《深化医药卫生体制改革的通知》中明确指出，要强化医保对医疗行为的监管，科学控制医疗费用不合理增长。必须将“药占比”降至30%以下。并将“药占比”作为考核医院的刚性指标。该政策的确是有利于患者的。但在实际运行过程中，这项规定对于肿瘤患者而言，却是一把双刃剑。一方面，政府通过制度约束医生在诊疗中不开大处方，不过度使用辅助药物；另一方面，也制约了肿瘤科医生在治疗中的合理用药。

　　在目前为止，靶向药物（如乐伐替尼、索拉非尼、瑞格非尼、卡博替尼、阿帕替尼、安罗替尼等）、免疫检查点抑制剂（PD-1）疗效显著，在肿瘤治疗中占据的分量也越来越重。而正版药物价格高昂，动辄数万。因此如果直接从医院药房开出使用，药品费用比例也随之上升，就很难将“药占比”控制到总费用30%以下。

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