爱必妥与阿瓦斯汀都可以用于结直肠癌患者的靶向治疗

　　精准治疗正在改变目前的临床实践，并且变得越来越活跃。精准治疗，即Precision Medicine，通常认为是基于分子水平的药物治疗，其有别于常规化疗，需要找到相应靶点。

　　目前精准治疗在结直肠癌的研究中处于相对前沿的领域，结直肠癌的疗效也与精准治疗密不可分。临床指南上推荐用于结直肠癌规范治疗的靶向药物有两种，即抗VEGF的贝伐珠单抗及抗EGFR爱必妥，通过现有的病理科常规基因检测就可以为药物的选择做出提示，如野生型Ras基因的左半结肠癌的患者，指南推荐选择西妥昔单抗；而Ras基因突变的结直肠癌患者，指南推荐使用贝伐珠单抗。基于分子水平检测的免疫治疗也属于精准治疗领域，虽然目前抗PD-1、PDL-1药物尚未被FDA批准用于治疗结直肠癌，但是根据美国临床肿瘤学会（ASCO）的2016年的会议报道，已经有研究结果显示使用PD-1治疗结直肠癌患者能够取得较高的缓解率。

　　随着精准治疗不断发展，我们相信恶性肿瘤会逐渐变成类似于糖尿病、高血压等疾病的慢性疾病。某些恶性肿瘤虽难根治，但可以通过各种治疗手段，将肿瘤控制在稳定的状态。尤其对晚期肿瘤患者来说，能够通过精准的药物治疗，与肿瘤达到共存共生状态，提高晚期肿瘤患者的生存时间以及生活质量。

　　另外，通过精准治疗的进一步发展，不排除未来能够通过靶向治疗，完全清除体内的肿瘤细胞。例如，目前结直肠癌患者通过术前放疗，肿瘤就可能达到缓解，进入等待与观察阶段，从而延长等待手术的时间，甚至免于手术。相信未来，在癌症治疗领域，一定会出现比较外科手术与药物治疗效果的临床研究，并不排除未来会出现颠覆性的肿瘤治疗手段（非外科手术切除）。

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