HER2阳性乳腺癌使用双靶治疗需要注意哪些副作用？

　　科学技术的飞速发展带来药物研发的快速更新，为患者带来了更好的获益机会。无论是医生还是患者都应该抓住这样的机会，让更多早期患者实现治愈的目标，让晚期患者尽可能延长生存、提高生存质量。乳腺癌的规范化诊治是前提，这里主要涉及到三个问题。

　　第一，要把握好“双靶治疗”的优势获益人群，正如前面范教授所讲解到的激素受体阴性或淋巴结阳性的患者，可以从“双靶治疗”治疗中进一步获益。也就是说70%-80%的患者早期治愈率得到进一步提高。

　　第二，要把握好HER2检测的标准化、规范化。我们需要向患者普及HER2检测的重要意义，也要向基层医生推广HER2检测的理念和技术；通过免疫组化、FISH乃至基因检测等检测手段获得病人的生物学信息，才能给予标准的治疗方案选择。

　　第三，要把握好药物的选择和不良反应的管控。晚期HER2阳性乳腺癌患者通过双靶治疗，PFS、OS和ORR等均有显著提高。但是，不良反应的管控仍应受到重视。靶向治疗联合化疗或内分泌治疗，需要注意细胞毒副作用和激素相关不良反应，而双靶治疗要关注心脏毒副作用。对于一些年龄大的、心脏功能较差的患者，在用药时需要考虑耐受性问题，治疗过程中，如果出现射血分数下降则需要考虑延缓、停药治疗。对于HER2阳性晚期患者而言，无论是解救治疗、还是后期的维持治疗，对不良反应的全程管理是影响患者生存获益的重要因素之一，应该予以重视。

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