晚期宫颈癌患者可以使用顺铂联合拓扑替康治疗

　　宫颈癌是全球女性癌症相关死亡的第四大原因。近年来，宫颈癌在发达国家的发病率一直在下降，这可能与宫颈癌的系统筛查相关，若广泛进行人乳头瘤病毒的疫苗接种，预计宫颈癌的发病率和死亡率会进一步下降。不幸的是，发展中国家并没有取得上述进步，世界上约87％的宫颈癌发生在发展中国家。与早期宫颈癌患者相比，复发或转移性宫颈癌患者的预后很差，疾病进展后二线及后线治疗方案有限。

　　同步放化疗是用于晚期宫颈癌患者的主要治疗方案。顺铂单药的客观缓解率（ORR）为13％~23％，但缓解并不持久。有研究探索了铂类为基础的联合治疗，与顺铂单药相比，顺铂联合紫杉醇显示ORR和无进展生存（PFS）的改善，但总生存（OS）并无差异。

　　与顺铂单药相比，顺铂联合拓扑替康是第一个显示出明显OS改善的联合治疗方案，分别为6.5个月和9.4个月（P=0.017）。但是，妇科肿瘤研究组（GOG）的后续研究中，比较了4种铂类为基础的联合治疗（顺铂+紫杉醇、长春瑞滨+顺铂、吉西他滨+顺铂、拓扑替康+顺铂），结果显示，其他三种方案的疗效均不及顺铂+紫杉醇治疗方案。另外，基于顺铂化疗方案的毒性和耐药性也最终限制其应用。

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