HER2阳性乳腺癌使用T-DM1治疗的效果怎么样？

　　提高HER2阳性乳腺癌治疗疗效的重要性在于，通过风险评估合理制定治疗方案而避免过度治疗，同时治疗方案的“减法”也可降低药物的毒性作用。KATHERINE研究结果表明，T-DMI可作为HER2阳性乳腺癌新辅助治疗后残余病灶的新标准治疗选择，对中等或高危的HER2阳性乳腺癌新辅助治疗（以帕托珠单抗为基础）后存在残余病灶的患者行T-DM1治疗获益更多。

　　这是靶向治疗的“加法”。但在辅助治疗中，T-DM1是否优于曲妥珠单抗加帕托珠单抗的双靶治疗未有明确数据支持。APHINITY研究提示，新辅助治疗（帕妥珠单抗为基础）达到pCR后，建议继续完成曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗双靶向治疗至1年。

　　APT研究结果提示，对于淋巴结阴性低危的患者我们可以选择单靶向联合单药化疗（紫衫类药物联合曲妥珠单抗），在选择更佳靶向治疗方案的同时，药物毒性作用也相应降低，从而达到靶向治疗“减法”的目的。

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