来曲唑治疗乳腺癌患者的疗效是否优于阿那曲唑？

　　当前乳腺癌的治疗有标准的指南和规范可循，能够获得长期生存，区别于其他实体恶性肿瘤。FACE研究针对有淋巴结转移的复发风险相对较高的乳腺癌患者，试验结果显示在淋巴结阳性组来曲唑的5年无病生存率为84.9%，绝对值高于阿那曲唑（82.9%），那针对淋巴结阴性低危乳腺癌患者，我们又该如何选择AI药物呢?

　　随着FACE研究——来曲唑优效性试验宣告终结，既往认为“来曲唑使高危患者获益及较其他AI有OS延长优势”的假设被推翻。那么目前50%淋巴结阴性低危乳腺癌患者内分泌治疗时如何选择AI呢？

　　在2-3年的随访中，BIG1-98研究首次报道的25.8个月中位随访结果显示，无论在T≤2cm、淋巴结阴性或者ER+/PgR-患者中，与他莫昔芬组相比，来曲唑组均未见明显获益。而ATAC研究首次报道的33.3个月随访的亚组结果显示，无论在淋巴结阴性还是在既往未接受化疗的患者中，均可见阿那曲唑组与他莫昔芬组之间具有显著差异。在后续的长期随访中，ATAC研究中位随访100个月的亚组分析再次验证了此结论，而BIG1-98研究在中位随访71个月、74个月和最长8.7年的单药分析中发现，对于淋巴结阴性等低危患者来说，来曲唑组与他莫昔芬组获益无显著差异也被多次证实。

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