奥希替尼与波奇替尼可以治疗哪些罕见类型的EGFR突变？

　　去年ASCO年会上公布了一项奥希替尼治疗非经典EGFR突变NSCLC的开放标签、多中心、Ⅱ期、单臂研究，共入组了36例患者，ORR仅为50%，中位PFS为9.5个月，这一数据远远不如奥西替尼治疗经典突变那样令人深刻。进一步亚组分析发现，携带18G719X、20S768I和21L861Q的患者，其6个月的PFS率基本一致，均在75%左右。

　　发生于20外显子的是插入突变是一个常见耐药突变，Poziotinib（波奇替尼）是一个专门针对20插入突变设计的小分子TKI，其IC50值远远低于厄罗替尼、阿法替尼及奥西替尼。2017年世界肺癌大会公布的一项数据显示，Poziotinib 治疗携带20外显子插入的患者，ORR达73% (8/11)，从而为这部分患者的治疗提供了新的选择。

　　亚太地区非经典突变约占整个EGFR突变谱的10.9%，建议对EGFR常见突变和少见突变应进行检测，部分少见突变患者找到使用靶向药物的机会，另外提示部分原发耐药的患者避免使用EGFR-TKI。

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