2型糖尿病患者该如何选择用药方案

　　很多糖尿病患者常年需要用药，却鲜少主动去了解药物治疗更全面的知识。随着病程时间的加长，往往会出现各种问题，最常见的就是调整用药，加大用药量。其实，2型糖尿病是一种进展性的疾病。随着病程的进展，即便正常用药，也会出现血糖逐渐升高的趋势。也就是需要调整用药，加大控制高血糖的药物治疗强度。那么，对于2型糖尿病，我们该采取怎样的治疗途径？

　　二甲双胍是用药首选。国内外多个糖尿病指南建议：2型糖尿病药物治疗的首选用药是二甲双胍，单药治疗或是联合用药都有很好的功效，如：提高胰岛素敏感性、减少肝糖输出、降低心血管病发病率、辅助减重等。因此指南建议：若无禁忌，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。但每个人的体质不同，若是服用二甲双胍时副作用过大，可以选择α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、胰岛素促泌剂等药物治疗。此外，对于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗。之后再根据血糖水平逐渐减少或是停用胰岛素。

　　如果在调整生活方式的基础上，单独使用二甲双胍或是其它口服药治疗后，血糖依旧没有达标，就要进入二联治疗了。二甲双胍的用药人群更广，以服用此药物为例。二甲双胍 + 口服类药。单独使用二甲双胍治疗血糖接近标准水平但还有一定距离时，医生会根据病情，加用胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、TZDs、SGLT2抑制剂、胰岛素或GLP-1受体激动剂等其中一种口服药物。

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