替诺福韦酯(TDF)可快速减轻乙肝肝内炎症反应

　　目前国内用于抗乙型肝炎病毒感染的核苷(酸)类似物中替诺福韦脂(tenofovir, TDF)可快速强效抑制乙型肝炎病毒复制、耐药率低以及不良反应发生率低，已经成为治疗慢性乙型肝炎的一线药物。被美国FDA批准为妊娠期间安全程度的B类药物，可用于孕妇母婴阻断。替诺福韦的优势：1）尽快抑制病毒在患者体内复制，可以尽快减轻肝内炎症反应，降低进展至肝衰竭、肝硬化风险。

　　2）多项国内外研究结果显示对于拉米夫定耐药的患者，单药给予替诺福韦补救治疗与拉米夫定联合替诺福韦治疗组在抗病毒疗效上无差异，提示替诺福韦单药治疗可以较好地治疗耐药患者；并且抗病毒起效时间远远短于拉米夫定联合阿德福韦酯。替诺福韦单药比拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方案，具有更好的经济优势，药物性价比更高。

　　3）替诺福韦长期治疗的安全性良好：因为目前乙肝还无法治愈，患者需要长期吃药，就必须得警惕药物的不良反应。而替诺福韦发生肾脏损害的风险远低于阿德福韦，长期用药安全性优于阿德福韦酯。临床研究结果显示替诺福韦在长期治疗过程中，2.2%的患者发生血肌酐升高 ≥0.5 mg/dL，1%的患者发生肌酐清除率低于50 mL/min，长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生，目前的数据显示使用TDF长期治疗安全性良好。

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