恩替卡韦分散片价格下调之后哪些乙肝患者不能从中获益？

　　2018年12月6日，在由国家医保局主导的“4+7”城市药品带量集中采购上，很多药品的价格都得到了调整，其中恩替卡韦分散片价格下调幅度最大，下降了约90%。我国慢性乙肝病毒感染者众多，恩替卡韦分散片作为慢乙肝治疗的一线药物，其降价意义不言而喻。但是恩替卡韦分散片价格下跌并不代表所有乙肝患者都能受益，因为有些乙肝患者不适合服用恩替卡韦分散片，下面就来了解一下哪些人群不适合服用恩替卡韦分散片？

　　①已经出现拉米夫定或替比夫定耐药的患者。由于恩替卡韦分散片和拉米夫定及替比夫定都属于核苷类药物，有相同的耐药位点。为避免交叉耐药，这三种药物中有任意一种药物出现耐药，其他两种药物是尽可能不使用的。有肾脏疾病，如红斑狼疮这类疾病，不能使用替诺福韦进行治疗的。这种情况下，如果拉米已经耐药的，也只能选择恩替卡韦分散片抗病毒治疗，并且需要增加服药剂量，一般是每天服用2片。

　　②准备备孕或已经处于怀孕期间的妇女，是不能选择恩替卡韦分散片抗病毒治疗的。由于恩替卡韦分散片不属于妊娠B类药物，虽然根据临床研究恩替卡韦分散片没有引起后代畸形的案例，但避免意外事情发生，孕期女性应该选择替诺福韦进行抗病毒治疗。这里需要另外提醒一点，男性在服用替诺福韦期间，健康体质妻子有怀孕意愿，根据我国15年版的乙肝防治指南中的内容，男性是不需要停药或换药进行备育的。

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