乙肝一线用药替诺福韦与恩替卡韦有何区别?

2018-11-21 作者: 康安途出国看病

  市面上乙肝的治疗药物甚多,恩替卡韦和替诺福韦都是乙肝治疗的一线药物,但是在选择药物的时候,许多患者都遇到过这样的困惑:到底哪个药的效果更好呢?其实,具体用什么药是由患者的病情、体质而决定,对不同的乙肝患者,这两种药物没有绝对的好,只有相对的合适。所以在此之前,我们的了解一下恩替卡韦和替诺福韦具体有何区别。

  用药区别。恩替卡韦每天一次,每次1片,每片剂量为0.5mg,用药条件是服药前后两小时必须空腹,一般建议晚上睡前服用。替诺福韦每天一次,每次1片,每片剂量为300mg,没有特别用药条件要求。共同点是每天需要在用一时间段用药。肾脏功能影响不同。替诺福韦存在潜在肾毒性,但对于大多数患者来说仍是比较安全,替诺福韦5年血清肌酐升高的发生率大约是0.5%-2.8%,服药期间需定期监测肾功能和血磷,若有肾病或骨病的人群需慎用。而恩替卡韦相对替诺福韦肾脏及骨骼安全性更高,但恩替卡韦主要通过肾脏排泄,不同程度肾功能不全患者应在医师指导下调整用药剂量。

  对妊娠用药的影响不同。替诺福韦是妊娠B类药物,对于胎儿比较安全,引起畸形的概率低,能自然阻断母婴传播。乙肝合并艾滋病患者推荐一线药物为替诺福韦。恩替卡韦是妊娠C类药物,对妊娠妇女影响的研究尚不充分,所以对于正在备孕或已孕妇女为了避免对胎儿造成影响,是不能使用的。同时恩替卡韦有可能会通过乳汁分泌,所以哺乳期妇女也不建议使用。耐药性问题不同。恩替卡韦在我国使用时间长,使用经验丰富,5年耐药率1.2%,抗乙肝病毒作用强,不良反应很少,长期使用的安全性很好。只要对恩替卡韦没有耐药、过敏,一般慢性乙肝病毒性肝炎人群都能用恩替卡韦。替诺福韦目前在五种核苷类药物中,耐药率最低,在国外的临床实验中,5年未检测出耐药患者,并且替诺福韦几乎可以通吃所有耐药乙肝病毒。

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