来那度胺(瑞复美)作用机制以及来那度胺(lenalidomide)用法?

2018-02-24 作者: 海外医疗康安途
  目前,已经明确的来那度胺的抗癌作用主要有多个方面,分别是抑制肿瘤滋养血管的形成、刺激T淋巴细胞的活化和直接的抗肿瘤作用。已有的研究已经证实,在炎性环境下(肿瘤产生的各个阶段,均可导致局部组织处于炎性环境),我们人体中的单核细胞可以产生一种炎症介导因子TNF-α,这个介导因子有几个作用:可以导致局部出血坏死;可以损伤周围组织;可以招募淋巴细胞到炎症区域;可以促进血管内皮细胞粘附分子的表达,进而加速新生血管的形成;可以促进某些肿瘤细胞的生长和转移。而一旦抑制了TNF-α的生成,上述作用就会大大减弱。
 
  
  以来那度胺为代表的免疫调节药物的一个重要功能,就是可以抑制单核细胞产生TNF-α。TNF-α产生减少了,那么肿瘤产生新生血管的能力就大大减弱了。而血管产生减少,不仅可以使肿瘤因为“营养不良”而被“饿死”,而且还可以减少肿瘤细胞通过血液转移到其他部位的概率,可谓“一举两得”。不仅仅只针对TNF-α这一个作用靶点,来那度胺还可以降低一种叫做COX-2的活性,这个物质在部分肿瘤细胞中大量存在,它可以刺激肿瘤周围血管的生成。此外,随着研究的不断深入,人们这还发现,来那度胺针对VEGF、IL-6这些物质,同样有抑制作用,而这些物质也在肿瘤血管生成的过程中意义重大。
  
  其次,免疫调节药物来那度胺可以刺激T淋巴细胞的产生。在介绍PD-1抑制剂的文章中(肿瘤科医生带你认识“免疫检查点抑制剂”如何治疗恶性肿瘤),抗癌医生曾经提到过,当恶性肿瘤细胞在我们体内发芽生长的时候,我们免疫系统会派出侦察兵DC细胞来获取“敌人的情报”,也就是把肿瘤细胞的特征性抗原带回大本营,刺激幼稚的T淋巴细胞转化为可以识别肿瘤细胞特征的成熟T淋巴细胞,而成熟T淋巴细胞,则对肿瘤细胞具有强大的杀伤作用。在这个过程中,如果有来那度胺的参与,可以使更多的幼稚T淋巴细胞转化成成熟的T淋巴细胞(即增加作战兵力),促进T淋巴细胞的增殖,同时促进多种细胞因子的产生,最大限度地增强抗肿瘤的作用。
  
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