免疫疗法PD-1抑制剂为非小细胞肺癌治疗带来新希望

2017-08-22 作者：海外就医-康康

Roy S. Herbst，MD博士说，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗范例正在改变，更重视药物组合和生物标志物。

免疫检查点抑制剂已经破坏了转移性NSCLC患者的治疗方案，目前正在对这些药物进行脑转移患者的检查，传统的临床试验不包括在内。此外，研究正在通过生物标志物发现来改善患者选择和个性化护理。

耶鲁癌症中心和斯米洛癌症医院的肿瘤研究主任Herbst说：“从2020年开始，我们将开始在脑转移患者中使用免疫治疗。“有些患者做得相当好，如果我们能够了解这些患者是谁，而另外80％的患者不好，我们需要比PD-L1更好的生物标志物。”

几种免疫检查点抑制剂获得NSCLC治疗的批准。在二线设置中，Opdivo（nivolumab）根据CheckMate 017和057试验的结果得到批准。基于KEYNOTE-010的发现，Keytruda（pembrolizumab）被批准用于至少1％的细胞具有PD-L1表达的肿瘤。另外，根据OAK试验的结果，Tecentriq（atezolizumab）获得了批准。

在最初指出这些药物的二线设置中，在第3阶段关键试验中证实了类似的发现。免疫治疗的反应率范围为14％至20％，而多西他赛则为9％至13％。此外，与化疗相比，检查点抑制的死亡风险降低了约30％。

然而，前线设置的结果不太一致。在肿瘤细胞中具有至少50％PD-L1表达的那些细胞中，与传统化疗相比，Keytruda的死亡风险降低了40％。然而，在使用PD-L1表达的患者中，对于≥1％的细胞的研究，Opdivo对多发性硬化患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）无显着改善。

最近还公布了其他混杂的前线报告，特别是针对MYSTIC试验的结果，其中强调了Imfinzi（durvalumab）单独使用或与tremelimumab联合用于NSCLC患者的有效性，其中至少25％的PD-L1表达。在第3阶段试验中，该组合不能超过标准铂类化疗。

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