从慢乙肝相关肝移植情况看抗HBV治疗的长期作用

2017-03-31 作者: 海外就医-康康


        随着抗病毒药物的应用,预计需要肝移植(LT)的慢性乙型肝炎(CHB)相关的肝细胞肝癌(HCC)和失代偿性肝病将逐渐减少。美国圣塔克拉拉谷医疗中心Young K等评估了美国CHB患者作为LT申请人的登记情况、生存情况、对LT接受情况的总体趋势。该项研究表明,CHB患者的移植率和等待LT的死亡率均有显著降低,它反映了当前抗HBV治疗在延缓疾病进展中具有一定的作用。

        该研究利用美国器官共享数据库网络,对LT名单上的CHB成人患者(年龄>18岁,合并或不合并HCC)进行了回顾性分析,并将其分为三个时代,包括:1992~1996年(时代1)、1997~2004年(时代2)和2005~2015年(时代3)。应用Cox回归模型评估申请人的生存和接受LT的概率。

        结果发现,名单上一共有6797例成年CHB患者。从时代1到时代3期间,LT名单上的人数基本保持平稳,但是合并HCC的比例从5.4%增加到了39.0%。跟时代1相比,时代2(HR=4.55,P<0.001)和时代3(HR=3.63,P<0.001)申请人的死亡率更高。然而,在最近的这个时代中,申请人的死亡率在显著改善,与2005~2007年相比,2008~2011年的HR为0.74(P=0.05,95%CI:0.55~0.99),2012~2015年的HR为0.53(P<0.001,95%CI:0.38~0.75)。在这期间,接受LT的概率也在降低,与2005~2007年相比,2008~2011年的HR为0.77(P<0.001,95%CI:0.68~0.86),2012~2015年的HR为0.61(P<0.001,95%CI:0.54~0.69)。虽然需要LT的CHB患者数量保持稳定,但是并发HCC的患者比例在继续上升。

        原文链接:Young K, Liu B, Bhuket T, et al. Long Term Trends in Chronic Hepatitis B Virus Infection Associated Liver Transplantation Outcomes in the United States. J Viral Hepat. 2017 Mar 8.

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